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保险中未如实告知病情,隐瞒病情有什么后果?

聴説

推荐回答:

最近很多人问,知道自己身体不好,有一些病,甚至是癌症,然后买保险的时候隐瞒自己病史和病情,不告诉保险公司,可以这样吗?这是不是恶意骗保?这样做会有什么后果?被保险公司发现了会怎样?

第一、你可以隐瞒病情,但要对此负责

投保人的如实告知义务是法定的义务,你可以隐瞒病情,但要对此负责。

未告知的后果如下:

(1)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

(2)投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

(3)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,但应当退还保险费。

第二、我们为什么要如实告知?

保险合同是最大诚信合同,投保人的如实告知义务是法定的义务;

在人身保险合同中,被保险人的健康状况对保险公司的核保决定有着举足轻重的影响,而保险公司对被保险人健康状况的掌握,主要依赖于投保人的告知。如果投保人故意或因重大过失没有履行如实告知义务,将导致保险公司对所承保的风险作出错误的评估,继而严重影响承保决定;与此相应,投保人就要承担不如实告知的法律后果。如法院判决所提到的,“保险公司在决定是否承担被保险人的危险之前,有权了解有关被保险人的真实情况并且据此作出正常承保、在增加保险费的情形下承保或者拒绝承保的决定。”投保人的不如实告知,阻碍了保险公司对危险程度作出准确判断,并作出了错误的核保决定;与此相应,保险公司有拒赔和解除合同的权利。

第三、未如实告知病情,保险公司拒赔、或者单方面解除保险合同的问题

不可争条款又称不可抗辩条款,其基本内容是:投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率时,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

意思就是说,即便存在不如实告知的情形, 但是如果被保险人、投保人无恶意,或者其恶意微乎其微,或者其行为毫无任何不利影响,却要蒙受巨大的惩罚,那就会伤害无辜,就会动摇保险行业的基础。

 

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    • 2024-11-15 11:39:13
    • 提问者: 未知
    不算。但是投保者在等待期查出有病的话,保险公司是不会给予任何理赔的。也就是说,就算是等待期内即便罹患的是保险合同约定疾病,保险公司也不予理赔报销。等待期内发生疾病从理论上来说不算带病投保,但对保单确实有一定影响。
    • 2024-11-15 09:39:17
    • 提问者: 未知
    陕西惠秦保无健康告知。只要是投保成功的,就算是既往症人群也可承保可赔付。而且,任何陕西基本医疗保险在保状态的参保人员均可购买。不过报销方面仅报销医保范围内费用,不报销自费部分。陕西惠秦保统一价格,无论男女老少,均为59元/年。
    • 2024-11-15 14:08:56
    • 提问者: 未知
    视情况而定,如果是急诊或者是住院医疗费,那么只要是定点医疗机构就可以保险。用户可以先垫付医药费,保留相关医疗凭证,携带材料到医保经办机构即可报销。但如果是只能够用医保卡个人账户进行支付的话,那么没有带医保卡,之后就不可以报销了。
    • 2024-11-15 14:21:42
    • 提问者: 未知
    穗岁康是不用健康告知,也没有既往症限制。而且穗岁康在年龄和职业上没有限制,对60岁以上的老人家、高危职业人群、身体原因买不了百万医疗的投保者来说,选择穗岁康也是一项较好的选择。只要缴纳了广州医保的用户,都是可以选择购买穗岁康。
    • 2024-11-15 13:37:18
    • 提问者: 未知
    投保人和被保险人在投保时,保险合同会注明保险公司有权通过从任何组织、单位、个人就保险事宜查询、索取与本人有关的资料和证明,并有权对被保险人进行医疗评估和检查,作为理赔审核的依据。也就是说,保险公司是可以通过包括医院、诊所、体检机构、社保局等在内的渠道,获取被保险人的就诊记录的。
    • 2024-11-15 04:28:51
    • 提问者: 未知
    大连工惠保不保障特定的疾病,目录内的投保方案保障医保目录内住院及门诊规定病种II类医疗费用和医保目录内高值药品费用。目录外的投保方案保障医保目录外住院自费医疗费用和医保目录外特定药品费用,全面保障的投保方案涵盖目录内的投保方案和目录外的投保方案保障内容。详见保险条款。
    • 2024-11-15 09:52:50
    • 提问者: 未知
    蚂蚁保险大病保障金是不要钱的,也就是说,蚂蚁保险的大病保障金是免费的。想要得到蚂蚁保险大病保障金的与,可以通过每天使用支付宝付款或者收款的方式来获取蚂蚁保险大病保障金。领取者在患有重大疾病的时候,可以申领获得已积累的大病保障额度。
    • 2024-11-15 13:02:16
    • 提问者: 未知
    相互宝查询参保人的病史情况主要是通过医保系统的报销记录、商业保险的报销记录、就诊记录等信息来进行调查的。通常情况下都是安排有医学背景的专业人员进行调查,必要还会采取面访的方式进行核查。因此用户在投保相互宝的时候一定要如实告知既往病史,以免在发生理赔的时候遭到拒赔。
    • 2024-11-15 07:47:51
    • 提问者: 未知
    支付宝大病保障金不扣钱。 支付宝大病保障金是支付宝给支付宝用户免费提供的大病保险,是不会扣钱的。支付宝大病保障金保障恶性肿瘤和99中重大疾病,保障期内患病,保险公司会一次性给付大病保险金,按照首次确诊日累积的守护金保障额度给付。
    • 2024-11-15 12:25:20
    • 提问者: 未知
    续保是保险公司重新生成了一张保单,续保有些公司需要健康告知,有些不需要,要根据保险合同中查看是否有明确写出来。如果条款中有规定连续投保不计算等待期并且客户无需再次进行健康告知,那么续保就不需要再进行健康告知。

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