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医保中的统筹基金支付是怎么一回事?_统筹基金支付什么意思

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医保统筹管理,由个户和统筹帐户组成。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。  统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。  各险种的统筹基金都是分别管理的,即各险种有各自的统筹基金。 医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。  医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。  统筹基金支付标准的区别:  ①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。  ②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。  ③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点**医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。  ④除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。

相关问题
    • 2024-12-23 00:01:56
    • 提问者: 未知
    医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用。
    • 2024-12-23 08:15:04
    • 提问者: 未知
    1、基本医疗保险统筹基2113金5261 基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金,4102是指**为1653保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按**有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。...
    • 2024-12-23 18:42:28
    • 提问者: 未知
    诊查费新增部分由社保统筹基金支付是什么意思 未解决问题 等待您来回答 奇虎360旗下最大互动问答社区
    • 2024-12-23 16:37:39
    • 提问者: 未知
    你至少介绍一下统筹基金支付的算法吧
    • 2024-12-23 14:54:24
    • 提问者: 未知
    1、基本医疗保险基金支出指按照**政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出,和从个人帐户基金中支付给...
    • 2024-12-23 13:03:54
    • 提问者: 未知
    起付标准是600元,1200是共付段.统筹基金最高支付限额10 万如果是进了大保.相对统筹的支付的多点,自己就少承担点.这个是我这里的政策,我不知道你那里是怎么制定的.
    • 2024-12-23 13:03:54
    • 提问者: 未知
    很多人都不太了解统筹基金。其实:医疗统筹基金对医疗保险制度正常运转有着重要的作用。参保人需要每月支付限额。在此,华律网 的小编为大家整理了医疗...2020-04-16 121011 ...
    • 2024-12-23 13:03:54
    • 提问者: 未知
    1、2014医保年度 上海 市职工 基本医疗保险 用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准,以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整,仍按2013...
    • 2024-12-23 13:03:54
    • 提问者: 未知
    1、医疗保险指通过**立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。  医疗保...
    • 2024-12-23 13:03:54
    • 提问者: 未知
    所谓统筹是社保的一个报销限制,每年因为住院或者发生特定疾病,超过一定额度的治疗费用,就不是按照百分之多少报销了,而是由这个所谓的医保统筹基金支付。至于具体的规定,可以到当地的社保中心办公大厅咨询。

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