凝血四项的指标怎么看_抗凝血指标139

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凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。其原理是在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶(组织因子,tf)和适量的钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为pt。 　　实验室报告pt有4种方式：秒、活动度（prothrombintimeactivitypercentage,pta）、率（prothrombintimeratio,ptr）、国际标准化比率（internationalnormalizedratio,inr）。4种形式在临床上应用价值不同。临床意义　　凝血酶原时间延长见于： 　　先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子ⅱ）、因子ⅴ、因子ⅶ、因子ⅹ及纤维蛋白原缺乏。 　　获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等； 　　使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子ⅴ、因子vii、因子ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。 　　凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。 　　凝血酶原时间（prothrombintime，pt）是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。诊断标准 　　pt主要由肝脏合成的凝血因子i、ⅱ、ⅴ、ⅶ、ⅹ的水平决定，它在肝病中的作用尤为重要。急性肝炎pt异常率为10%～15%，慢性肝炎为15%～51%，肝硬化为71%，重型肝炎为90%。在2000年病毒性肝炎诊断标准中，pta是病毒性肝炎患者临床分期的指标之一。 轻度 　　慢性病毒性肝炎患者轻度pta>70%、中度70%～60%、重度60%～40%；肝硬化代偿期pta>60%、失代偿期pta<60%；重型肝炎pta<40%。 　　child-pugh分级中pt延长1～4s计1分、4～6s计2分、>6s计3分，结合其它4项指标（白蛋白、胆红素、腹水、脑病）将肝病患者肝功能储备分为a、b、c级； 严重 　　决定终末期肝病患者病情严重程度及肝移植先后顺序的meld评分（modelforend-stageliverd**ease），公式为3.8×loge[胆红素（mg/dl)]+11.2×loge（inr）+9.6×loge[肌酐（mg/dl）]+6.4×（病因：胆汁性或酒精性0；其它1），inr是3项指标之一。我国第七届全国血栓与止血会议制定的肝病dic诊断标准中包括：pt延长5s以上或活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，aptt）延长10s以上，因子ⅷ:活性<50%(必备条件)[3]；pt与血小板计数常用于评价进行肝活检与外科手术患者的出血倾向，如血小板<50×109/l、pt延长超过正常4s是肝活检、外科手术包括肝移植的禁忌证。 重要作用 　　schep**等报道代偿期肝硬化患者如果pta<70%、血小板<100×109/l同时门静脉宽度>13mm，则出现食道静脉曲张的机率大，属于高危出血患者，应作胃镜检查及相关治疗。可见pt在肝病患者的诊断与治疗中起着重要作用正常范围 1、正常参考值　　凝血酶原时间 11～13秒（也有的说11～15秒）。 12-16秒。 　　凝血酶原时间（prothrombin time，pt） 2、临床应用　　pt异常意义：1 、延长：先天性因子ⅱ ⅴ ⅶ ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于dic、原发性纤溶症、维生素k缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和fdp以及抗因子ⅱ ⅴ ⅶ ⅹ的抗体。 　　2、缩短：先天性因子ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。 3、口服抗凝剂的监测　　凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在**i介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 inr在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织（who）规定应用口服抗凝剂时inr的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0 　　凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之 待检血浆的凝血酶原时间 凝血酶原时间比值 = 正常血浆的凝血酶原时间二、国际标准化比值（international normalized ratio，inr） 　　1、正常参考值：0.8-1.5。 　　2、临床应用：inr是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的**i 次方（**i：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的**i试剂检测，pt值结果差异很大，但测的inr值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用inr来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式